【商品名】四药 盐酸阿米替林片

【通用名】盐酸阿米替林片

【英文名】Amitriptyline Hydrochloride Tablets

【汉语拼音】YanSuan'AMiTiLinPian

【主要成分】盐酸阿米替林。

【性状】盐酸阿米替林片为糖衣片，除去糖衣后显白色。

【适应症】用于治疗各种抑郁症，盐酸阿米替林片的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

【用法用量】口服，成人常用量开始一次25mg，一日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg，一日3次，高量一日不超过300mg，维持量一日50～150mg。

【药理毒理】盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。

【药代动力学】口服吸收好，生物利用度为31～61%，蛋白结合率82～96%，半衰期（t1/2）为31～46小时，表观分布容积（Vd）5～10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病人由于代谢和排泄能力下降，对盐酸阿米替林片敏感性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。

【不良反应】治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。

【禁忌】严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者。

【注意事项】肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。使用期间应监测心电图。盐酸阿米替林片不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用盐酸阿米替林片。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

【药物相互作用】

1、盐酸阿米替林片与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常；

2、盐酸阿米替林片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强；

3、盐酸阿米替林片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常；

4、盐酸阿米替林片与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱；

5、盐酸阿米替林片与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用；

6、盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加；

7、盐酸阿米替林片与阿托品类合用，不良反应增加；

8、与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

【儿童用药】6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。

【老年患者用药】从小剂量开始，视病情酌减用量。

【药物过量】中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍、心律失常、心力衰竭。

处理：洗胃、催吐，以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

【贮藏】密封。

【有效期】暂定18个月。

【生产厂家】常州四药制药有限公司