【商品名】彼迪 氯氮平片

【通用名】氯氮平片

【英文名】ClozapineTablets

【汉语拼音】LüDanPingPian

【成分】氯氮平。化学名称：8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b，e][1，4]二氮杂。分子式：C18H19ClN4 分子量：326.84

【性状】氯氮平片为淡黄色片。

【适应症】氯氮平片不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用氯氮平片可能有效。氯氮平片也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

【用法用量】口服从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2～3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200～400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日100～200mg。

【药理毒理】氯氮平片系苯氮类抗精神病药。对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗-肾上腺素受体作用，极少见锥体外系反应，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用。

【药代动力学】口服吸收快而完全，食物对其吸收速率和程度无影响，吸收后迅速广泛分布到各组织，生物利用度个体差异较大，平均约50%～60%，有肝脏首过效应。服药后3.2小时(1～4小时)达血浆峰浓度，消除半衰期（t1/2）平均9小时（3.6～14.3小时），表观分布容积（Vd）4.04～13.78L/kg，组织结合率高。经肝脏代谢，80%以代谢物形式出现在尿和粪中，主要代谢产物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等剂量与体重一定的情况下，女性病人的血清药物浓度明显高于男性病人，吸烟可加速氯氮平片的代谢，肾清除率及代谢在老年人中明显减低。氯氮平片可从乳汁中分泌且可通过血脑屏障。

【不良反应】

1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速；

2、常见食欲增加和体重增加；

3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作；

4、也可引起血糖增高；

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

【注意事项】

1、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理；

2、中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用；

3、治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查；

4、定期检查肝功能与心电图；

5、定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒；

6、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业；

7、用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。

【禁忌】严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对氯氮平片过敏者禁用。

【药物相互作用】

1、本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用；

2、本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险；

3、本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用；

4、本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用；

5、本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险；

6、本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平；

7、本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。哺乳期妇女使用氯氮平片期间应停止哺乳。

【儿童用药】12岁以下儿童不宜使用。

【老年患者用药】慎用或使用低剂量。

【药物过量】中毒症状：最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。

处理：建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。

【贮藏】遮光，密封保存。

【有效期】36个月。

【生产厂家】广东彼迪药业有限公司