【商品名称】博利康尼

【产品名称称】硫酸特布他林雾化液

【英文名】Terbutaline Sulphate Solution for Nebulization

【拼音全码】LiuSuanTeBuTaLinWuHuaYe

【主要成份】硫酸特布他林。

【性状】本品为无色至淡黄色澄清溶液。

【适应症】缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛。

【用法用量】

剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。

成人及20kg以上儿童：

经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2ml）的药液，可以每日给药3次。

20kg以下的儿童：

经雾化器吸入半个小瓶即2.5mg（1ml）的药液。每日最多可给药4次。

给药控制

因为患者的雾化吸入技术经常不正确，因此应当定期检查患者的雾化吸入技术。

使用路算特布他林雾化液方法：

握住单剂量小瓶，使瓶口向上，宁东瓶盖以开启瓶盖(见附图)。

将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中。

本品可在雾化器中稳定存放24小时。

开封后，其中的单剂量药液应在3个月内使用。

【药理毒理】

特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体扩张支气管。特布他林可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除。

【药代动力学】

吸入的特布他林在数分钟内起作用，作用持续6小时。

特布他林的代谢主要通过与硫酸结合的方式代谢并以硫酸结合物形式排泄。不产生活性代谢物。

【不良反应】

不良反应的程度和剂量相关。

在使用推荐剂量时全身性的不良反应的发生率低。大多数不良反应报告是以交感神经胺类的特性反应，一般在用药1-2周后逐渐消退。

不良反应按照每个系统习惯分类和下列频率分类制成下表：十分常见(≥1/10)，常见(≥1/100)，未知（不能从已有数据中计算得出）。

【注意事项】

严重的心血管疾病（例如：缺血性心脏病、快速性心律失常或重度心力衰竭）、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角性青光眼的患者应谨慎使用。

博利康尼可能会引起心血管症状。一些来自于上市后数据和已发表文献的证据表明，有罕见发生心肌缺血与β2受体激动剂有关。对于正在接受博利康尼治疗的患有严重心脏疾病（如缺血性心脏病、心律失常或重度心力衰竭）的患者，如果他们出现胸痛或其他心脏疾病恶化的症状，应建议立即就医。应仔细评估呼吸困难和胸痛等症状，因此呼吸系统疾病或心脏疾病都可能引起这些症状。

β2受体激动剂可能会引起低钾血症，当本品与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂合用及缺氧都可能加重低钾血症。因此，对高危患者应监测血钾水平，特别是在用高剂量硫酸特布他林治疗严重哮喘时。

β2受体激动剂可增加高血糖风险，建议对伴有糖尿病的患者在开始使用特布他林时应监测血糖。对妊娠糖尿病患者，需特别注意高血糖和酮症酸中毒风险增加。胰岛素剂量因此可能需要调整。

应告知患者，如果原先有效的剂量不再产生相同的缓解作用，则应咨询医生。这可能是哮喘加重的征兆，可能需要其它治疗。

对18个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。

使用本品急性治疗哮喘可能致氧饱和度进一步降低。

有几个病例报道在眼部单用异丙托胺喷雾剂或联合使用肾上腺素β2受体激动剂的患者发生眼睛异常(如散瞳、眼内压增高、窄角性青光眼、眼睛疼痛)。眼睛疼痛或不适、视线模糊、虹视或色视现象、同时伴有眼睛发红可能是发生窄角性青光眼的症兆。如果出现这些症状，必须给予缩瞳剂并及时咨询专科医生。若硫酸特布他林被意外弄进眼睛，应用水冲洗眼睛。

在非口服的高剂量使用短小β激动剂，或是雾化吸入患者中有乳酸酸中毒的报告，主要发生在哮喘急性发作的患者（详见不良反应和药物过量章节）。若对急性博利康尼治疗疗效不显现，需要考虑存在乳酸酸中毒，其也可能是引起患者呼吸症状的影响因素。

每一个单包装需要再打开后24小时内使用。一单包装打开，剩余的药品不再是无菌的。如果想打开后晚一点使用剩余的药品，需考虑这个问题。

对驾驶及使用机器能力的影响。

尚未见特布他林对此有影响。

运动员慎用。

【孕妇与妊娠用药】

孕妇

怀孕期用药无已知危险，但仍建议怀孕的前三个月慎用。曾有报道指出，孕妇采用β2受体激动剂治疗后的早产新生儿发生一过性的低血糖症。

哺乳期

特布他林可随乳汁分泌，但在治疗剂量时不会对乳儿产生不良影响。

【药物相互作用】

氟烷

病例报道提示，在氟烷麻醉中特布他林可诱发心律失常，二者联用需调节剂量。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂（包括滴眼液），特别是非选择性β受体阻滞剂会部分或完全抑制β2受体激动剂的作用。

β2受体激动剂可能会引起低血钾，当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能加重低血钾的发生。（参见【注意事项】）

【药物过量】

毒性：

1岁儿童使用2mg无症状。在2-4岁儿童，5-10mg引起轻微中毒，10-30mg轻-中度中毒，30-45mg中度中毒。在成人洗胃后，250mg中度中毒，350mg中度至重度中毒。皮下注射，1岁儿童1.35mg、成人1.75mg引起心动过速。

症状：

恶心、呕吐、头痛、焦虑、易激惹、兴奋、震颤、瞌睡。可能发生惊厥、心动过速、室上性和室性心律失常、心悸、血压升高或降低。代谢性酸中毒、高血糖和低钾血症。严重的病例可能有横纹肌溶解和肾功能衰竭。

治疗：

如果需要，以活性炭洗胃，监测心电图。无哮喘、有症状的心动过速必须给予美托洛尔(或阿替洛尔)或普萘洛尔(或另一种非选择性β受体阻滞剂)，而伴有哮喘者则首推唯拉帕米。伴有哮喘的室性心律失常，给予利多卡因，其他室性心律失常给予美托洛尔或普萘洛尔治疗。

治疗焦虑：

地西泮5-10mg静脉注射(儿童0.1-0.2mg/kg)。必须纠正低血钾血症和代谢性酸中毒。其它对症治疗。

【贮藏】遮光，密闭保存。

【有效期】36个月

【生产企业】瑞典AstraZeneca AB