【商品名称】美迪康

【产品名称】盐酸二甲双胍片

【汉语拼音】YanSuanErJiaShuangGuaPian

【英文名称】Metformin HydroChloride Tablets

【成份】化学名称：1,1-二甲基双胍盐酸盐。

【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

【用法用量】口服，成人开始一次0.25g（1片），一日2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g（4-6片），最多每日不超过2g（8片）。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

【药理作用】

本品为降血糖药。本品可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：

1、增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。

3、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。

4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

5、抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，美迪康无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

【药代动力学】二甲双胍主要由小肠吸收，吸收半衰期为0、9～2、6小时，生物利用度为50%～60%。口服二甲双胍0、5g后2小时，其血浆浓度达峰值，近2μg/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血浆浓度的10-100倍。肾、肝和唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1、7～4、5小时，12小时内90%被清除。美迪康一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于美迪康主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用美迪康可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

【不良反应】

1、常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

2、有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4、可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

【禁忌】

下列情况应禁用：

1、2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1、5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2、糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。

3、静脉肾盂造影或动脉造影前。

4、酗酒者。

5、严重心、肺病患者。

6、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7、全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

【注意事项】

1、Ⅰ型糖尿病不应单独应用美迪康（可与胰岛素合用）。

2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3、与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】老年患者（大于65岁）慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。

【药物相互作用】

1、与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2、本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。

3、西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

【药物过量】尚不明确。

【包装规格】铝塑包装。48片/盒。

【贮藏】密封保存（10-30℃）。

【有效期】48个月

【生产厂家】深圳市中联制药有限公司