【商品名】思力华能倍乐 噻托溴铵喷雾剂

【通用名】噻托溴铵喷雾剂

【汉语拼音】SaiTuoXiuAnPenWuJi

【主要成份】噻托溴铵

【性状】溶液喷雾。

【适应症】COPD（包括慢性支气管炎和肺气肿）及其相关呼吸困难的维持治疗，改善COPD患者的生活质量，减少COPD急性加重。

【用法用量】1次/日，2喷/次（5 ug）。

【药理作用】噻托溴铵是一个长效、特异性的抗毒蕈碱药物，临床上通常称作为抗胆碱能药物。通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，噻托溴铵可抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能（支气管收缩）作用。其对毒蕈碱受体亚型M1-M5有相似的亲和力。在呼吸道中，噻托溴铵竞争性且可逆性的抑制M3受体，可引起平滑肌松弛。此作用呈剂量依赖性，并可持续24小时以上。作用时间长可能是由于其与M3受体解离非常慢，其解离半衰期显著长于异丙托溴铵。作为四价铵抗胆碱能药物，噻托溴铵在吸入给药时是局部（支气管）选择性的，由此可达到治疗效果而不至于产生全身性抗胆碱能作用。其支气管扩张作用基本上是局部性（气道）作用，而非全身性作用。噻托溴铵与M2受体的解离比与M3受体快，在体外研究中，其对M3的受体亚型选择性高于M2。高效而且与受体解离缓慢使得噻托溴铵在临床上成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者显著而长效的支气管扩张药。

【不良反应】 常见抗胆碱不良反应，如口干。偶见头晕，头痛；房颤，心悸，室上性心动过速，心动过速；咳嗽，鼻衄，咽炎，发声困难；便秘，口咽部念珠菌病，吞咽困难；皮疹，瘙痒；尿潴留，排尿困难。

【注意事项】

1.噻托溴铵喷雾剂(思力华能倍乐)作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物；

2.在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应；

3.窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用；

4.吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛；

5.患者须注意避免将药物弄入眼内；

6.如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生；

7.噻托溴铵的使用不得超过一天一次；

8.孕妇、哺乳期妇女及运动员慎用。

【禁忌】对噻托溴铵、阿托品或其衍生物（如：异丙托溴铵、氧托溴铵）过敏者。

【药物相互作用】

1.尽管未进行过正式的药物相互作用研究，但噻托溴铵与其它药物同时使用未发现不良反应，这些药物包括拟交感的支气管扩张剂，甲基黄嘌呤、口服或者吸入性甾体类药物等，为通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的药物。

2.噻托溴铵与其它抗胆碱能药物合用未过行过研究，因此不推荐与其它抗胆碱能药物合用。

【贮藏】 请保存在儿童触及不到的地方。

【有效期】36个月

【生产企业】上海勃林格殷格翰药业有限公司