【产品名称】卡托普利片

【英文名】Captopril Tablets

【汉语拼音】KaTuoPuLiPian

【成份】本品主要成份为：卡托普利

【性状】本品为糖衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】

1.高血压

2.心力衰竭。

【用法用量】

视病情或个体差异而定。卡托普利片宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

1.成人常用量：

（1）高血压，口服一次12.5mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg，每日2-3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药；

（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2-3次，必要时逐渐增至50mg，每日2-3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2.小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有销量。

【药理毒理】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。卡托普利片还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，卡托普利片也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

【药代动力学】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1-1.5小时达血药峰浓度。持续6-12小时。血循环中卡托普利片的25%-30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。卡托普利片经肾脏排泄，约40%-50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。卡托普利片不能通过血脑屏障。卡托普利片可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

【不良反应】

1、较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；

（2）心悸，心动过速，胸痛；

（3）咳嗽；

（4）味觉迟钝。

2、较少见的有：

（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；

（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；

（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应子警惕；

（4）心率快而不齐；

（5）面部潮红或苍白。

3、少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。

【注意事项】

1、胃中食物可使卡托普利片吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药；

2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾；

3、下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；

（2）骨髓抑制；

（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；

（4）血钾过高；

（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使卡托普利片潴留；

（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂卡托普利片可能发生突然而严重的低血压；

4、用本品期间随访检查：

（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；

（2）尿蛋白检查每月一次；

5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将卡托普利片减量或同时停用利尿剂；

6、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停卡托普利片或减少用量；

7、用本品时若白细胞计数过低，暂停用卡托普利片，可以恢复；

8、用本品时出现血管神经水肿，应停用卡托普利片，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml；

9、本品可引起尿丙酮检查假阳性。

【禁忌】对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕立即停用本品。

2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

3.孕妇吸收ACEI了影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。

【儿童用药】曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

【老年用药】；老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

【药物相互作用】

1.与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2．与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3．与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4．与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5．与其他降压药合用，降压作用加强；与影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂）以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。

6．与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。

【药物过量】逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

【包装规格】药用塑料瓶，每瓶100片。

【贮藏】遮光、密封（10-30℃）保存。

【有效期】24个月

【生产企业】广东彼迪药业有限公司