【商品名】开富特

【产品名称】复方卡托普利片

【英文名】Compound Captopril Tablets

【汉语拼音】FuFangKaTuoPuLiPian

【成份】本品为复方制剂，其组分为：卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg。

【性状】本品为白色或类白色片片，

【适应症】

1、高血压，可单独应用或与其他降压药合用；

2、心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。

【用法用量】视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

1、成人常用量：

（1）高血压，口服一次1片，每日2～3次，按需要1～2周内增至2片，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药；

（2）心力衰竭，开始一次口服1片，每日2～3次，必要时逐渐增至2片，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用1片，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量；

2、小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始以卡托普利计算按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

【药理毒理】

卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。氢氯噻嗪主要增加肾脏对氯化钠的排出而起到利尿作用，使血容量减少，发挥降压效应。经动物物实验和临床研究证明，两种药物合并应用能明显增强降压作用。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

【药代动力学】

卡托普利口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分钟起效，1～1.5小时达血药峰浓度。持续6～12小时。血循环中卡托普利的25%～30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会产生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。卡托普利经肾脏排泄，约40%～50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。卡托普利不能通过血脑屏障。氢氯噻嗪吸收迅速而完全，2小时出现作用，约4小时达到高峰，作用可维持约12小时，主要经肾脏排泄。

【不良反应】

1、较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；（2）心悸，心动过速，胸痛（3）咳嗽；（4）味觉迟钝。

2、较少见的有：（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合征，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；（3）血管性水肿，见于面部及手脚；（4）心率快而不齐；（5）面部潮红或苍白；

3、少见的有白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。

【注意事项】

1、胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药；

2、本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾；

3、下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；（2）骨髓抑制；（3）脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；（4）血钾过高；（5）肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压；

4、用本品期间随访检查：

（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；

（2）尿蛋白检查每月一次；

5、肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂；

6、用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量；

7、用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复；

8、用本品时出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。

9.运动员慎用。

【禁忌】对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.本品能通过胎盘，孕妇吸收血管紧张素转换酶抑制剂药物可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用本品。

2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

【儿童用药】曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压药治疗无效者。

【老人用药】老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

【药物相互作用】

1、与利尿药同用使降压作用增高，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量；

2、与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始；

3、与潴钾利尿药物如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高；

4、与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱；

5、与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用；与b阻滞剂呈小于相加的作用。

【药物过量】逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

【包装规格】塑料瓶装，每瓶100片。

【贮藏】遮光、密封、在30℃以下干燥处保存。

【有效期】24个月。

【生产厂家】常州制药厂有限公司